Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ.. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων
Εμφάνιση αναρτήσεων με ετικέτα ΑΙΜΑΓΓΕΙΩΜΑ.. Εμφάνιση όλων των αναρτήσεων

Ενδοστικό αιμαγγείωμα κρανίου.

Τα ενδοστικά αιμαγγειώματα είναι είναι καλοήθεις όγκοι αγγειακής προέλευσης αντιπροσωπεύοντας περίπου το 0,7% του συνόλου των όγκων των οστών. Μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, ωστόσο, συχνότερα όμως μεταξύ της τέταρτης και πέμπτης δεκαετίας της ζωής. Υπάρχει μια επικράτηση στο θηλυκό φύλο 3:1. Οι πιο συχνές περιοχές εντόπισής τους είναι ο θόλος του κρανίου και τα οστά της σπονδυλικής στήλης
Η αιτιοπαθογένειά τους είναι άγνωστη και θα μπορούσε να είναι εκ γενετής ή τραυματική. Τα αιμαγγειώματα, τα οποία αρχικά είχαν ταξινομηθεί ως αγγειακά νεοπλάσματα, τώρα πιστεύεται ότι είναι αμαρτώματα με ανώμαλο πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών αγγειακών διαύλων. Κακοήθης μετασχηματισμός τους έχει μόνο αναφερθεί μετά από θεραπεία ακτινοβολίας. Τα οστικά αιμαγγειώματα είναι βραδείας ανάπτυξης, συχνά ασυμπτωματικά και η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη.  Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια αργής ανάπτυξης ψηλαφητή σκληρή μάζα, με ήπια ευαισθησία. Νευρολογικό έλλειμμα είναι ασυνήθιστο καθώς η μάζα μεγαλώνει συχνότερα εξωτερικά παρά εσωτερικά. Η θεραπεία εκλογής είναι η "en bloc" εκτομή με ασφαλές περιθώριο επί των υγειών οστών.
Βιβλιογραφία:
1."Primary Intraosseous Hemangioma in the Frontal Bone.", Byung Ho Park, Euna Hwang, Chung Hun Kim, Arch Plast Surg. 2013 May; 40(3): 283–285.
2."Intraosseous hemangiomas.", Valentini V, Nicolai G, Lorè B, Aboh IV, J Craniofac Surg. 2008 Nov;19(6):1459-64. 
3."Calvarial hemangiomas: report of two cases and review of the literature.", Khanam H, Lipper MH, Wolff CL, Lopes MB, Surg Neurol. 2001 Jan;55(1):63-7; discussion 67.
4. "Pediatric cranial intraosseous hemangiomas: a review.", Prasad GL, Pai K, Neurosurg Rev. 2016 Aug 25.
5. "Ιntraosseous haemangioma: semantic and medical confusion.", Kadlub N, Dainese L, Coulomb-L'Hermine A, Int J Oral Maxillofac Surg. 2015 Jun;44(6):718-24. 

Σπονδυλικό Αιμαγγείωμα.

Τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα είναι οι πιο κοινοί καλοήθης όγκοι της σπονδυλικής στήλης. Συνήθως είναι ασυμπτωματικά και διαγιγνώσκονται τυχαία ως ευρήματα στην νευροαπεικόνιση που γίνεται για άλλους λόγους. Πρόκειται για καλοήθεις πρωτογενείς όγκους της σπονδυλικής στήλης με αργή ανάπτυξη, που συνήθως εντοπίζονται στο σπονδυλικό σώμα στην κατώτερη θωρακική και στην ανώτερη οσφυϊκή μοίρα. 
Η συχνότητα εμφάνισης των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων είναι περίπου 10%. Η πλειοψηφία των αιμαγγειωμάτων παρεμπιπτόντως ανακαλύπτονται τυχαία στον ακτινολογικό έλεγχο της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, τα μικρά αιμαγγειώματα δεν απεικονίζονται στις απλές ακτινογραφίες και βρίσκονται με τις πιο προηγμένες απεικονιστικές μεθόδους όπως η αξονική ή η μαγνητική τομογραφία. Η εμφάνιση των σπονδυλικών αιμαγγειωμάτων αφορά περισσότερο στις γυναίκες για άγνωστους λόγους και είναι συχνότερα συμπτωματικά στην 4η δεκαετία της ζωής.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμαγγειώματα είναι ασυμπτωματικοί (60%). Αν καταστούν συμπτωματικά τότε το πιο συχνό σύμπτωμα που παρουσιάζουν είναι ο πόνος στην πλάτη, σπανιότερα ριζιτικός πόνος, ή και νευρολογική συμπτωματολογία από συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Οξεία συμπτωματολογία εμφανίζεται από συμπιεστικό κάταγμα, επισκληρίδια επέκταση και αιφνίδια αιμορραγία. Η καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει τα αιμαγγειώματα να γίνουν επώδυνα, όπως η έναρξη της άσκησης, οι δουλειές του σπιτιού και άλλες παρόμοιες δραστηριότητες. Αυτό είναι πιο πιθανό να οφείλεται στην αξονική φόρτιση του σώματος του σπονδύλου.  
Η θεραπεία για τα περισσότερα αιμαγγειώματα δεν είναι απαραίτητη. Όταν όμως προκαλέσουν νευρολογικά ελλείμματα ή έντονο πόνο τότε η αντιμετώπισή τους κρίνεται απαραίτητη. Η ακτινοθεραπεία φαίνεται ιδιαίτερα ευεργετική και ασφαλής στην αντιμετώπιση του πόνου που προκαλείται από τα σπονδυλικά αιμαγγειώματα και βρίσκει εφαρμογή ακόμη και αν αυτά εμφανίζουν επισκληρίδιο επέκταση σε κάποιο βαθμό. Η διαδερμική ένεση αιθανόλης υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση είναι επίσης αποτελεσματική στη θεραπεία του πόνου. Η κυφοπλαστική με μπαλόνι έχει θέση στις περιπτώσεις που οι σπόνδυλοι εμφανίζουν συμπιεστικά κατάγματα.  Ο προεγχειρητικός εμβολισμός με μεθακρυλικό μεθύλιο, που ακολουθείται από πεταλεκτομή ή / και σωματεκτομή, είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας, αλλά για περιπτώσεις όπου κυριαρχούν τα συμπτώματα της χωροκατακτητικής δράσης .

Αιμαγγείωμα σπονδυλικής στήλης.