Η επισκληρίδια λιπωμάτωση αναφέρεται σε υπερβολική συσσώρευση λίπους στον επισκληρίδιο χώρο του σπονδυλικού σωλήνα, τυπικά στην οσφυϊκή περιοχή, έτσι ώστε ο μηνιγγικός σάκος να συμπιέζεται, και σε ορισμένες περιπτώσεις να εμφανίζονται συμπιεστικά συμπτώματα από τις νευρικές ρίζες-κυρίως με την μορφή της οσφυαλγίας ή και της ισχιαλγίας.
Στην παθογένειά της υπάρχει μια συσχέτιση κυρίως με:
-περίσσεια γλυκοκορτικοειδών στον οργανισμό, είτε λόγω μακροχρόνιας χορήγησης στεροειδών (η πιο συχνή αιτία, στο 55% των πασχόντων) είτε λόγω ενδογενούς παραγωγής τους στα πλαίσια του συνδρόμου Cushing (3%)
-παχυσαρκία: 25%.
-ιδιοπαθή: 17%.
Η κλινική της εικόνα είναι μη ειδική, παρόμοια με άλλες εκφυλιστικές συνθήκες της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν οσφυική στένωση. Η Μαγνητική Τομογραφία αποκαλύπτει την συσσώρευση λίπους και την συμπίεση του μηνιγγικού σάκου, ο οποίος παίρνει την χαρακτηριστική απεικονιστική εικόνα "Υ".
Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, αν και η επανεξέταση της ανάγκης για την χρήση στεροειδών και η απώλεια βάρους είναι λογικές παρεμβάσεις.
Η επισκληρίδιος ένεση στεροειδών είναι αμφιλεγόμενη. Ορισμένοι συγγραφείς καταφέρονται εναντίον της, με το αιτιολογικό της εμπλοκής των στεροειδών στην παθογένειά της.
Σε μερικούς ασθενείς τα συμπτώματα είναι σοβαρά και επίμονα και τότε απαιτείται η χειρουργική αποσυμπίεση της οσφυικής η οποία είναι συνήθως και πλήρως αποτελεσματική.
Βιβλιογραφία:
1."Spinal Epidural Lipomatosis: A Review of Its Causes and Recommendations for Treatment.", Daniel R. Fassett, Meic H. Schmidt, Neurosurg Focus. 2004;16(4).
2."Spinal epidural lipomatosis: An unusual cause of relapsing and remitting paraparesis.", Dinesh Rajput, Arun K. Srivastava, Raj Kumar,J Pediatr Neurosci. 2010 Jul-Dec; 5(2): 150–152.
3."Epidural Lipomatosis Causing Spinal Cord Compression.", Moahad Saeed Dar, Shadi Daoud, N Engl J Med 2003; 349, 14 October 9, 2003.
4."Idiopathic and glucocorticoid-induced spinal epidural lipomatosis.", SF Haddad, PW Hitchon, JC Godersky, Journal of neurosurgery, 1991. / Vol. 74 / No. 1 / Pages 38-42.
5."Lumbar epidural lipomatosis: the “Y” sign of thecal sac compression.", Matthew J Kuhn, Hisham T Youssef, Timothy L Swan, Linda C Swenson, Computerized Medical Imaging and Graphics, Volume 18, Issue 5, September–October 1994, Pages 367-372.
