Η νευρομυϊκή σκολίωση είναι μια σοβαρή πλάγια παρέκκλιση της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκαλείται από υποκείμενες παθήσεις του νευρικού συστήματος ή των μυών. Σε αντίθεση με την κοινή ιδιοπαθή σκολίωση, εμφανίζει ταχεία επιδείνωση και συχνά συνεχίζει να εξελίσσεται ακόμα και μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του ασθενούς.
Κύρια Χαρακτηριστικά.
Μορφή καμπύλης: Συνήθως δημιουργεί μακρά, σαρωτικά κυρτώματα σε σχήμα «C» που επηρεάζουν μεγάλο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
Κλίση λεκάνης: Συνδέεται άμεσα με την ασυμμετρία της λεκάνης (πλάγια κλίση), επηρεάζοντας τη σταθερότητα.
Ταχεία εξέλιξη: Παρουσιάζει πολύ πιο επιθετική επιδείνωση, ειδικά σε περιόδους ταχείας ανάπτυξης.
Επίπτωση στη λειτουργικότητα: Δυσχεραίνει την όρθια στάση, την ισορροπία στην καθιστική θέση και περιορίζει την αναπνευστική λειτουργία.
Συχνά Αίτια.
Οι παθήσεις που οδηγούν σε νευρομυϊκή σκολίωση χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:
Νευρογενή (Προβλήματα στα νεύρα):
Εγκεφαλική παράλυση.
Νωτιαία μυϊκή ατροφία (SMA).
Συριγγομυελία ή κακώσεις του νωτιαίου μυελού.
Μυογενή (Προβλήματα στους μυς):
Μυϊκές δυστροφίες, όπως η Μυϊκή Δυστροφία Duchenne.
Μυοτονική δυστροφία.
Συμπτώματα και Ενδείξεις.
Αλλοίωση στάσης: Ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός ή προς τη μία πλευρά όταν στέκεται ή κάθεται.
Ασυμμετρία κορμού: Ανισοϋψείς ώμοι, ασυμμετρία στη λεκάνη ή poor fitting στα ρούχα.
Απώλεια ισορροπίας: Δυσκολία παραμονής σε όρθια θέση ή ανάγκη υποστήριξης με τα χέρια στην καρέκλα.
Αναπνευστικά προβλήματα: Δύσπνοια, μειωμένη πνευμονική χωρητικότητα και συχνές λοιμώξεις.
Θεραπευτική Αντιμετώπιση.
Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της καμπύλης, την ηλικία και τη γενικότερη λειτουργικότητα του ασθενούς:
Κηδεμόνες (Braces): Χρησιμοποιούνται κυρίως για τη συγκράτηση της καμπύλης και τη βελτίωση της καθιστικής θέσης, χωρίς όμως να προσφέρουν μόνιμη διόρθωση.
Φυσικοθεραπεία: Εξειδικευμένες ασκήσεις για τη διατήρηση της ελαστικότητας των αρθρώσεων και της μυϊκής λειτουργίας.
Τροποποιήσεις Αμαξιδίου: Ειδικά καθίσματα και μαξιλάρια για τη σωστή υποστήριξη της λεκάνης και του κορμού.
Χειρουργική Επέμβαση (Σπονδυλοδεσία): Συνιστάται όταν η κλίση ξεπερνά τις 50 μοίρες (ή νωρίτερα σε SMA). Στόχος της επέμβασης με ράβδους και βίδες είναι η ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, η εξισορρόπηση της λεκάνης και η προστασία των πνευμόνων.
