Η απομακρυσμένη παρεγκεφαλιδική αιμορραγία (RCH) είναι μία σπάνια επιπλοκή μετά από υπερσκηνιδιακές κρανιοτομές ή και χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης. Ονομάζεται απομακρυσμένη, καθώς η "αιτία" απέχει πολύ από τη θέση της αιμορραγίας. Θεωρείται ότι η μεταχειρουργική υποογκαιμία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού προκαλεί παρεγκεφαλιδική "χαλάρωση" και απόφραξη ανώτερων διεισδυτικών φλεβών και συνεπώς οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγικού εμφράκτου. Η ακριβής της παθοφυσιολογία, ωστόσο, δεν είναι ακόμη σαφής. Παρόλο που παρατηρείται συχνότερα μετά από μετωπιαίες κρανιοτομίες, δεν φαίνεται να σχετίζεται με κανένα συγκεκριμένο είδος χειρουργικής επέμβασης.
Οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, κι η αποκάλυψη της αιμορραγίας γίνεται τυχαία στον άμεσο μετεγχειρητικό νευροαπεικονιστικό έλεγχο. Εάν εκδηλωθεί συμπτωματολογία, η καθυστερημένη αφύπνιση από την αναισθησία και το μειωμένο επίπεδο συνείδησης είναι τα πια συχνά αναφερόμενα συμπτώματα. Συχνά τείνει να έχει μια αυτοπεριοριζόμενη πορεία.
Το πιο συνηθισμένο ακτινολογικό εύρημα είναι η εμφάνιση αίματος πάνω στην παρεγκεφαλίδα δίκην "σημαδιών ζέβρας" και λιγότερο συχνά μπορεί να εμφανιστεί ως ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία. Η παρεγκεφαλιδική αιμορραγία μπορεί να είναι ετερόπλευρη ή ομόπλευρη στην πλευρά της χειρουργικής επέμβασης και μερικές φορές και από τις δύο πλευρές ή ακόμα και να μπορεί να απομονωθεί στον σκώληκα. Η απομακρυσμένη παρεγκεφαλιδική αιμορραγία στην τυπική της εμφάνιση δεν απαιτεί ιδιαίτερους θεραπευτικούς χειρισμούς αλλά δεν θα πρέπει να συγχέεται με πιο δυσοίωνες αιτίες αιμορραγίας, όπως είναι οι διαταραχές πήξης του αίματος.
Βιβλιογραφία:
1."Remote Cerebellar Hemorrhage.", A. Amini, A.G. Osborn, T.D. McCall, W.T. Couldwell, American Journal of Neuroradiology February 2006, 27 (2) 387-390.
2."Remote cerebellar haemorrhage.", Pierre Lehmanna, Guillaume Salioub, European Journal of Radiology Extra Volume 77, Issue 2, February 2011, Pages e29-e33.
3."Remote cerebellar hemorrhage: a review.", MA Brockmann, C Groden, The Cerebellum, March 2006, Volume 5, Issue 1, pp 64–68.
4."Remote cerebellar hemorrhage after lumbar spinal surgery.", Belma Cevik, Ismail Kirbas. , Banu Cakir, Kayihan Akin, Mehmet Teksam, European Journal of Radiology,Volume 70, Issue 1, April 2009, Pages 7-9.
5."Remote Cerebellar Hemorrhage after Supratentorial Surgery.", Jonathan A. Friedman, David G. Piepgras, Derek A. Duke, Robyn L. McClelland, Perry S. Bechtle, Neurosurgery, Volume 49, Issue 6, 1 December 2001, Pages 1327–1340.
